Memeler
kadının beden görünümde fiziği tamamlayan yapılardır .Omuz genişliği,
göğüs çevresi, bel ve kalça çevresi ölçümlerinde meme hacmi önemli bir
yer tutar . Bu ölçümler içinde meme hacmi küçük olduğu zaman vücut şekli
görünümü eksik kalır . Memeler, yapısal olarak değişik sebeplerle biri
veya ikisi de küçük veya asimetrik olabilir . Ya da doğuştan bir tanesi
hiç olmayabilir . Her iki memenin eşit hale getirilmesi yada hacminin
arttırılması için , günümüzde , silikon protezler dışında başka seçenek
yoktur . Kişinin kendi dokuları ile meme büyütme ameliyatları denenmiş,
ancak sonuç vermemiştir . Meme protezlerinde esas madde protezin dış
yüzeyinde yer alan silikondur .Sadece dolgu maddesi farklı olabilir .Her
protezin kendine göre avantaj ve dezavantajları mevcuttur .Bunlar
ameliyattan önce detaylı olarak konuşulmalı ve hangisinin
kullanılacağına birlikte karar verilmelidir
Silikon meme protezi nedir?
1960'lı yıllarda kullanılmaya başlanan silikon protezler günümüzde de
yaygın olarak kullanılmaktadır . Günümüzde ABD'de 2 milyondan fazla
kadın silikon meme protezi taşımaktadır. Son 20 yıl içinde önemli
derecede yenilikler sağlanmış ve yapılan bilimsel araştırmalar silikonun
insan vücuduna en az zararlı madde olduğunu ortaya koymuştur. Silikon
içeren ürünler kozmetik sanayide ve tıpta başka amaçlarla da
kullanılmaktadır .
Meme protezleri ,meme şeklinde hazırlanmış balona benzer yapılardır.
Içerik, şekil, yükseklik (profil) ve dış kaplamanın yapısına göre
farklılık gösterirler.Yuvarlak ve anatomik denilen damla şeklinde
olanları mevcuttur . Kadının memesindeki duruma uygun olarak bunlardan
biri seçilir .Balon kısmı silikondan yapılmıştır; protezin yüzeyi
pürtüklü veya düz olabilir. Ancak pürtüklü yüzeyi olanlar daha sık
tercih edilmektedir. Protezin taban- tepe mesafesine gore düşük, orta
veya yüksek profilli olabilir. Balonun içini dolduran maddeler silicon
jel veya serum fizyolojik olabilir.
Ameliyat öncesi bilmeniz gerekenler:
Protez konulacak hastalarda , ameliyattan önce mamografi ve gerekirse
ultrasonografi adı verilen radyolojik tetkikler ile meme dokusu
değerlendirilir. Her ameliyatın genel veya kendine has riskleri vardır.
Meme bölgesinde ödem ve ağrı ameliyat sonrası görülen yakınmalardır.
Ameliyata bağlı kanama ve enfeksiyon nadir görülen durumlardır.
Bazı hastalar ameliyattan sonra meme başlarında artan veya azalan
duyarlılıktan ya da kesi çevresinde hissizlikten şikayet ederler. Bu
genellikle geçicidir.
Bir yabancı cisim olan proteze karşı vücutta bazı bağ dokusu
hastalıklarının geliştiği (konnektif doku hastalığı) , bebeğe süt
vermenin zorlaştığı, protezin kansere neden olduğu ileri sürülmüştür
.Ancak bunların hiçbiri bilimsel olarak kanıtlanmamıştır .
Meme büyütme ameliyatında, memenin büyütülmesi vücut için yabancı bir
madde ile sağlanabildiğinden, proteze ait sorunlar olabilir. Protez
çevresinde kapsül adı verilen bir
zarın gelişmesine bağlı kontraktür gelişebilir. Bu kapsül farklı
kalınlıklarda olabilir. İnce kapsül herhangi bir probleme yol açmaz,orta
kalınlıkta bir kapsül oluşması halinde memelerde hafif bir sertlik ve
meme tabanında belirginlik fark edilebilir Nadir durumlarda ,vücut bu
yabancı maddeyi kabul etmeyebilir , protez etrafında kalın bir kapsül
oluşturup, sıkıştırıp hapsetmeye bazen de vücut dışına atmağa çalışır
.Kalın kapsül oluşması halinde memelerde sertlik ve bazen asimetri
görülebilir. Hafif ve orta kapsüler kontraktür durumunda ,protez
etrafındaki kapsülün giderilmesi için dıştan masaj ve gereğinde ek
ameliyatlar yapılabilir Ağır kapsül kontraktürü ortaya çıktığında
protezi çıkarmaktan başka seçenek yoktur .
Silikon protezlerin dış yüzeyi çok ince olmakla birlikte dış darbelere
oldukça dayanıklıdır. Normal ve orta dereceli masajlar zarar vermez.
Kişi ameliyattan 2 ay sonra yüzü koyun yatabilir. Bazan , protez
içeriğinin balon dışına sızması görülebilir. Eğer gel-filled protez
kullanılmışsa, doku aralıklarına sızan bu maddeler kitle oluşmasına
neden olabilir . Soya yağının nasıl etki ettiği henüz bilinmemektedir .
Saline-filled kullanılmışsa, protez içine doldurulan serum fizyolojik
protez dışına,doku aralıklarına sızabilir,bu takdirde dışarı sızan serum
vücuda herhangi bir zarar vermeden dokular tarafından hızla emilir.
Aslında damar yolu ile verilebilen ve başka tedavi amaçları ile
kullanılan bu maddenin hiçbir zararı yoktur .
Protezi yırtılması nadir bir durumdur, araç içi trafik kazalarında
olduğu gibi sıkışmalarla, yüksekten düşmelerle ve delici alet
yaralanmaları ile ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda protezin içeriği
önem kazanır .Serum fizyolojik ile şişirilen protez kullanılmışsa
korkulacak bir şey yoktur .
Protez konmuş memelerde daha sonra yapılacak mamografi görüntülerinin
değerlendirilmesinin zorlaşacağı,meme kanserinin erken mamografik
bulgularının gözden kaçırılabileceği veya protez bir yabancı cisim gibi
davrandığından ek görüntülere neden olabileceği bilinmektedir. Ancak son
zamanlarda mamografi tekniklerindeki gelişmeler ve MR�ın (magnetik
rezonans görüntüleme ) meme incelemesinde kullanılması ile bu endişeler
ortadan kalkmıştır. Meme büyütme ameliyatı yapılmış hastalarda control
mammografilerinin ,protez konmuş memelerde inceleme yapma deneyimi olan
merkezlerde yapılması önerilir.
Silicon meme protezi taşıyan bir memede ,kanser gelişmesi halinde ( ki
kanser ortaya çıkma riski protez konmamış memelerle aynıdır) , kansere
yönelik ameliyat ve diğer tedavi şekilleri standartlar doğrultusunda
uygulanır.
Ameliyat:
Ameliyat genel anestezi ile hastane koşullarında ameliyathanede
yapılır .1-1. 5 saat sürer .Protezin konabilmesi için açılan yere göre
iz bırakır .Meme altı kıvrımı, koltukaltı. meme başı kenarından
girilebilir .Son zamanlarda göbek çevresinden girilerek de konduğu
bildirilmiştir .Ancak bu yöntem henüz kabul görmemiştir .Giriş yeri
neresi olursa olsun iz kalır.Bunlar başlangıçta belirgin, zamanla belli
belirsiz hale gelen izlerdir .En kabul edilir iz meme başı etrafında
olan izdir .Ameliyat izi kahverengi meme başı derisi ile açık renk
derinin birleşme yerine uydurulur, zamanla tamamen belirsiz hale gelir
.Protez meme dokusu arkasına yada göğüs kasının arkasına
yerleştirilebilir . Her uygulamanın da avantaj ve dezavantajları vardır
Ameliyat sonrası
Ameliyat sonrası genellikle rahat geçer .Ağrı çok azdır .Protez kas
altına konmuşsa birkaç gün kol hareketlerinde kısıtlılık olabilir
.Memeler üzerine sütyene benzer sargı uygulanır . Meme başı üzerine ayrı
pansuman konur. Pansuman 2 gün sonra açılarak yara kontrol edilir. 7 gün
sonra sargı açılır .Dikişler 7 - 10 gün sonra alınır .Hastaya 6 hafta
sporcu sütyeni giydirilir ve masaj önerilir .Erken dönemde şişlik
olabilir , meme başında hissizlik ve deri üzerinde morumsu renk değişimi
olabilir. Bunlar kısa sürede kendiliğinden geçer. Hasta 3-4 gün içinde
işine dönebilir. 3 ay ağır sporlardan uzak durması önerilir .